Varikocēle
Varikocēle ir patoloģiska vēnu pinuma palielināšanās (piepampšana) vīriešu sēklinieku maisiņā (embrioloģiski analoga vēnu pinuma sāpīgu pietūkumu sievietēm sauc par iegurņa sāpju sindromu). Šis vēnu pinums (plexus pampiniformis) novada asinis no sēkliniekiem atpakaļ uz sirdi. Asinsvadi sākas vēderā un virzās uz leju pa cirkšņa kanālu kā daļa no spermas vada virzienā uz sēklinieku. Varikocēle sastopama aptuveni 15% līdz 20% vīriešu[1][2], un tās sastopamība palielinās līdz ar vecumu.
| Varikocēle | |
|---|---|
 | |
| Cilvēka kreisā sēklinieka varikocēle. Kreisā sēklinieka pietūkums un neliela palielināšanās atzīmēta ar bultiņu | |
| Specialitāte | Uroloģija |
Pazīmes un simptomi
labot šo sadaļuVarikocēli var pamanīt kā mīkstus kunkuļus, parasti virs sēklinieka un galvenokārt sēklinieku maisiņa kreisajā pusē.[3] Var būt arī labās puses un divpusēja varikocēle. Vīrieši ar varikocēli var sajust sāpju vai smaguma simptomus sēklinieku maisiņā.[3] Lielas varikocēles izpaužas kā palielinātu vēnu pinums, un to var raksturot kā "tārpu maisu".[4][5] Varikocēli dažreiz atklāj, izmeklējot vīriešu neauglības cēloņus.[6][7]
Cēlonis
labot šo sadaļu
Ir trīs galvenās teorijas par anatomisko cēloni; pirmais ir saistīts ar vēnu ģeometriju, kur vēna kreisajā pusē savienojas ar lielāku izplūstošo vēnu taisnā leņķī, kas ir problemātiska tendence; otrs ir tas, ka sēklinieku vēnu vārstuļi, kuriem ir jānovērš atpakaļplūsma, nedarbojas (venoza nepietiekamība), kas izraisa bezvārstu tīklveida pinuma pietūkumu un saspiešanos; trešais ir saistīts ar pārmērīgu spiedienu augšteces artērijās, ko izraisa nieru vēnu kompresijas sindroms (ICD-10:Q64.8).[8]
Patofizioloģija
labot šo sadaļuBieži vien lielākās bažas saistībā ar varikocēli rada tās ietekme uz vīriešu auglību. Saikne starp varikocēli un neauglību nav skaidra. Daži vīrieši ar šo stāvokli ir auglīgi, dažiem ir normālas formas spermatozoīdi, kas normāli pārvietojas, bet tiem ir traucēta funkcija, un dažiem ir spermatozoīdi ar neparastu formu vai kuri slikti kustas.[8] Teorijas par to, kā varikocēle ietekmē spermas darbību, ietver bojājumus, ko izraisa pārmērīgs siltums, ko izraisa asins uzkrāšanās un spermas oksidatīvais stress.[2][8][9][10]
Tabakas smēķēšana un mutācijas gēnā, kas ekspresē glutationa S-transferāzi Mu 1, vīriešus pakļauj neauglības riskam; šie faktori var arī palielināt risku, ka varikocēle ietekmēs auglību.[8]
Diagnoze
labot šo sadaļuPēc tam, kad tiek atklāts pietūkums, varikocēli var apstiprināt ar sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklējumu, kas uzrāda tīklveida pinuma asinsvadu paplašināšanos, kas ir lielāka par 2 mm.[11]
Atsauces
labot šo sadaļu- ↑ Wesley M. White, Edward David Kim, Joe D Mobley. «Varicocele: Epidemiology». Medscape (angļu), 2019. gada 2. janvāris. Skatīts: 2019. gada 18. septembris.
- ↑ 2,0 2,1 Kupis, Ł; Dobroński, PA; Radziszewski, P (2015). "Varicocele as a source of male infertility - current treatment techniques.". Central European Journal of Urology 68 (3): 365–70. doi:10.5173/ceju.2015.642. PMC 4643713. PMID 26568883.
- ↑ 3,0 3,1 «Testicular lumps and swellings - Causes - NHS Choices». NHS Choices. 2014. gada 7. oktobris.
- ↑ Cannarella, Rossella; Calogero, Aldo E.; Condorelli, Rosita A.; Giacone, Filippo; Aversa, Antonio; La Vignera, Sandro (8 September 2019). "Management and Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: An Endocrinologic Perspective". Journal of Clinical Medicine 9 (8): 1410. doi:10.3390/jcm8091410. PMC 6780349. PMID 31500355.
- ↑ Stephen W. Leslie, Hussain Sajjad, Larry E. Siref. Varicocele. StatPearls [Internet], 2019. gada 7. oktobris.
- ↑ «Low sperm count». NHS Choices. 2016. gada 2. augusts.
- ↑ Baazeem, Abdulaziz; Belzile, Eric; Ciampi, Antonio; Dohle, Gert; Jarvi, Keith; Salonia, Andrea; Weidner, Wolfgang; Zini, Armand (2011-10-01). "Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair". European Urology 60 (4): 796–808. doi:10.1016/j.eururo.2011.06.018. PMID 21733620.
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 Eisenberg, Michael L.; Lipshultz, Larry I. (2011-01-01). "Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology". Indian Journal of Urology 27 (1): 58–64. doi:10.4103/0970-1591.78428. ISSN 0970-1591. PMC 3114589. PMID 21716891.
- ↑ Hayden, Russell P.; Tanrikut, Cigdem (2016-05-01). "Testosterone and Varicocele". The Urologic Clinics of North America 43 (2): 223–232. doi:10.1016/j.ucl.2016.01.009. ISSN 1558-318X. PMID 27132580.
- ↑ Dabaja, Ali; Wosnitzer, Matthew; Goldstein, Marc (2013-08-01). "Varicocele and hypogonadism". Current Urology Reports 14 (4): 309–314. doi:10.1007/s11934-013-0339-4. ISSN 1534-6285. PMID 23754533.
- ↑ MA Salam. Principles and Practice of Urology. New Delhi 110 002, India : Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. 752. lpp. ISBN 978-93-5025-260-4.