Koronārais X sindroms

Koronārais X sindroms raksturojas ar sāpēm krūtīs, bet koronārie sirds asinsvadi nav izmainīti. Vairumam pacientu ir konstatējami mikrovaskulāri bojājumi (kapilāros), tādēļ to mūsdienās mēdz saukt par mikrovaskulāro stenokardiju. Atsevišķi pētījumi ir atraduši saikni arī ar citām vazospastiskām asinsvadu slimībām, piemēram, Reino fenomenu vai migrēnu. Sāpju mehānisms nav līdz galam skaidrs, uzskata, ka tas saistīts ar nepietiekamu mazo asinsvadu paplašināšanos un pastiprinātu jutību pret vazokonstriktoriem. Mirstība no koronārā X sindroma ir salīdzinoši zema, lai gan ir augsts hospitalizācijas risks.

Sirds koronārās artērijas

Diagnostika

Koronārais X sindroms ir lielākoties diagnosticēts uz izslēgšanas metodi.

Raksturīgā triāde:

1. Tipiska fiziskas slodzes ierosināta stenokardija
2. Miokarda išēmija lēkmes laikā vai elektrokardiogrāfiskajā fiziskās slodzes testā vai citos attēldiagnostikas slodzes testos
3. Normālas koronārās artērijas angiogrammā (sašaurinājums mazāk nekā 20%)

Stenokardijas lēkmes ir samērā bieži, pat vairākas reizes nedēļā. Vairumā gadījumu tās ir stabilas, tāpēc var atgādināt hronisku stabilu stenokardiju.

Pacientiem bieži mēdz būt arī arteriālā hipertensija ar kreisā kambara hipertrofiju.

Ārstēšana

Pirmās izvēles preparāti:

• Nitrāti, beta adrenoblokatori, kalcija kanālu blokatori, kas darbosies paplašinot asinsvadus.
• Statīni, kas samazinās hiperlipidēmiju
• Angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori hipertensijas gadījumā

Otrās izvēles preparāti:

• Trimetazidīns (sirds šūnu metabolisma uzlabotājs) un nikorandils (asinsvadu paplašinošs)

Trešās izvēles preparāti:

• Aminofilīns, kas var samazināt sāpes.